执业医师资格培训班

临床执业医师考点：肺炎链球菌肺炎的治疗

1.抗菌药物治疗

（1）首选青霉素G，医学|教育网重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。

（2）青霉素过敏、医学|教育网耐青霉素肺炎球菌肺炎选用喹诺酮类、第3代头孢菌素等。多重耐药菌株者可选用万古霉素。

2.支持疗法

休息与营养，输氧、镇痛、止咳化痰；退热避免使用阿司匹林，以免过度出汗、脱水、干扰真实热型。

3.并发症的处理

经抗菌药物治疗后，医学|教育网高热常在24小时内消退，或数日内逐渐下降。若体温降而复升或3天后仍不降者，应积极寻找可能发生的并发症，如脓胸、心包炎或关节炎等，除此以外，还需考虑存在耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）或混合细菌感染、药物热或并存其他疾病。医学|教育网对伴发胸腔积液的患者，应尽力取胸液检查以确定其性质。对因治疗不当并发脓胸患者，应积极排脓引流。因肿瘤或异物阻塞支气管导致的阻塞性肺炎，经治疗后肺炎虽可消散，但因阻塞因素未除，肺炎可再次出现。