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初级药师知识点
知识点1:巴比妥类药物剂型中毒和解救
大剂量服用(5~10倍催眠剂量)或静脉注射过快,可引起急性中毒,表现为昏迷、呼吸深度抑制、血压下降、体温降低、反射消失、休克及肾衰竭等,呼吸衰竭是致死的主要原因。
中毒解救:应强调支持疗法以维持呼吸、循环功能(保持呼吸道通畅、吸氧,忌用纯氧吸入,必要时行人工呼吸,甚至气管切开,同时可给予呼吸兴奋药和升压药),同时通过洗胃(生理盐水或1:2000高锰酸钾溶液)、导泻(10~15g硫酸钠,忌用硫酸镁)、碱化尿液(静脉滴注碳酸氢钠或乳酸钠)、利尿(利尿药或脱水药)、血液透析等加速药物排出。
知识点2:根据癫痫发作类型合理选药
(1)强直-阵挛性发作首选苯妥英钠,也常选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、扑米酮。
(2)失神性发作首选乙琥胺,也可用氯硝西泮或丙戊酸钠。
(3)复合性局限性发作首选卡马西平,也可选用苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸钠、扑米酮。
(4)单纯性局限性发作首选苯妥英钠,也可选用卡马西平、苯巴比妥。
(5)肌阵挛性发作可选用氯硝西泮或丙戊酸钠。
(6)婴儿痉挛症可选用氯硝西泮。
(7)癫痫持续状态首选地西泮缓慢静脉注射,也可用苯巴比妥肌肉注射或苯妥英钠缓慢静脉注射。
(8)混合型癫痫宜联合用药或选用广谱抗癫痫药。
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