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考点一、了解电解质的平衡

1.钠的平衡

钠是细胞外液的主要阳离子，正常值为135～145mmol/L。

2.钾的平衡

钾是细胞内液的主要阳离子，正常值为3.5～5.5mmol/L。

3.Clˉ 和HCO3ˉ

Clˉ 和HCO3ˉ 是细胞外液中的主要阴离子。Clˉ 和HCO3ˉ 有互补作用，当HCO3ˉ 增多时Clˉ 含量减少。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，Clˉ 同时大量丢失，HCO3ˉ 代偿性增加，引起低氯性碱中毒。

考点二、掌握低渗性脱水的治疗原则(知识点)

轻者静脉补充等渗盐水即可纠正，重试缺钠者先静脉输注等渗盐水，后输胶体溶液，再给高渗盐水(3%～5%氯化钠溶液)200～300ml。

考点三、熟练掌握高渗性脱水的临床表现

轻度脱水主要以口渴为特点，可伴有少尿。中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高。重度脱水出现高热，出现神经精神症状。

考点四、了解酸碱平衡

1.血液缓冲系统

最主要的是HCO3ˉ/H2CO3 。当体内酸增多时，由碳酸氢根与氢离子结合，使酸得以中和。当体内碱增多时，碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HCO3ˉ/H2CO3 的比值正常为20/1。

2.肺

是排出体内挥发性酸(碳酸)的主要器官，当血中PaCO2 升高(H2CO3 增多)时，呼吸中枢兴奋，呼吸加深、加快，加速CO2 排出。反之，当血PaCO2 降低时，呼吸变慢、变浅，以减少CO2 排出。

3.肾

一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都须从肾脏排泄。

考点五、掌握高渗性脱水的治疗原则(知识点)

尽早去除病因，能饮水的病人尽量饮水，不能饮水者静脉滴注5%葡萄糖液。

考点六、掌握低渗性脱水的辅助检查

血清钠低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿钠、氯明显减少。