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中医执业医师

发布时间: 2020年12月09日

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2021年中医执业医师历年常考点:腰痛的辨证要点、治法方药

1.腰痛又称腰脊痛,是以腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。

2.腰痛病位在腰府,与肾脏及膀胱经、任、督、冲、带脉等诸经脉相关。基本病机为筋脉痹阻,腰府失养。

3.腰痛的辨证论治:

寒湿腰痛—治法:散寒行湿,温经通络;方药:甘姜苓术汤。

湿热腰痛—治法:清热利湿,舒筋止痛;方药:四妙丸。

瘀血腰痛—治法:活血化瘀,通络止痛;方药:身痛逐瘀汤。

肾虚腰痛:

肾阴虚—治法:滋补肾阴,濡养筋脉;方药:左归丸。

肾阳虚—治法:补肾壮阳,温煦经脉;方药:右归丸。

4.腰痛辨证应辨外感、内伤与跌仆闪挫之外伤。外感者,多起病较急,腰痛明显,常伴有感受风、湿、寒、热等外邪症状。寒湿者,腰部冷痛重着,转侧不利,静卧病痛不减;湿热者,腰部热痛重着,暑湿天加重,活动后或可减轻。内伤者,多起病隐袭,腰部酸痛,病程缠绵,常伴有脏腑虚损症状,多见于肾虚。肾精亏虚者,腰痛缠绵,酸软无力;肾阳不足者,腰膝冷痛,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻;肾阴亏损者,腰部隐痛,五心烦热。跌仆闪挫者,起病急,疼痛部位固定,瘀血症状明显,常有外伤史可鉴。

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