发布时间： 2016年05月20日

过敏性紫癜-临床助理医师考试辅导

过敏性紫癜的相关内容是2016年临床助理医师考试可能涉及到的考点，医学教育网整理了相关的知识点，方便大家及时复习：

病因

可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。

临床表现

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、淤斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

诊断

双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。

治疗

1.病因治疗

积极寻找、治疗可能的病因。

2.药物治疗

（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素医学教育/网整理搜集。

（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。

（3）氨苯砜早期选用有效。

（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。

（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。可与糖皮质激素联合应用。

（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；