发布时间： 2016年05月09日
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是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害。发病于任何年龄，青壮年较常见。
（一）临床表现
1.病史
病前数天可有上呼吸道感染或疫苗接种史，或有过劳、外伤等诱因。
2.起病
急性发病，首发症状多为双下肢麻木无力、病变部位根痛或病变节段束带感，数小时至2～3d内发展到完全性截瘫。
3.运动障碍
受损平面以下的肢体瘫痪。急性期肌张力常降低，腱反射减弱或消失，无病理反射（脊髓休克）。持续2～4w，以后瘫痪肢体转为肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射。颈段脊髓受累时出现四肢瘫，个别患者脊髓损害平面逐渐上升，波及颈段和延髓，出现四肢瘫、吞咽困难，构音不清，呼吸肌麻痹，很快死亡（上升性脊髓炎）。
4.感觉障碍
病变平面以下的深浅感觉减退或消失，感觉障碍平面上缘可有束带状感觉过敏区。
5.自主神经功能障碍
植物神经功能受损以膀胱直肠括约肌功能障碍为主，早期尿潴留，大便排出困难。
（二）辅助检查
脑脊液白细胞（淋巴细胞为主）和蛋白可轻微增高，椎管一般通畅。
（三）诊断和鉴别诊断
1.诊断 依据有：
①病前有感染或疫苗接种史；②急性起病；
③截瘫、传导束型感觉障碍、膀胱直肠括约肌功能障碍为主的植物神经受累表现；④脑脊液检查特点。
2.鉴别诊断
（1）急性硬脊膜外脓肿 病前常有其他部位化脓性灶，外周血及脑脊液白细胞增高，脑脊液蛋白明显增加，CT、MRI有助于诊断。
（2）脊柱结核 常有低热、乏力、消瘦等结核中毒症状及其他结核病灶，脊柱X线可见椎体破坏等典型改变。
（3）脊髓出血 多有外伤或脊髓血管畸形。起病急骤，迅速出现剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍。脑脊液为血性，脊髓血管造影可发现畸形。
（四）治疗
1.药物治疗
①肾上腺糖皮质激素： 常用氢化可的松或地塞米松静滴，一个月左右逐渐减量停服。用药期间要注意药物的副作用。
②免疫球蛋白。
③神经营养药物：维生素B1、B6、B12及维生素C、辅酶A、ATP、肌苷等。
④抗生素：预防和治疗泌尿道或呼吸道感染。
2.护理
（1）褥疮护理
①勤翻身，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥，在身体的骨隆突出处加用软垫或气圈，并加强按摩。
②皮肤发红时用50%酒精或温水轻揉，并涂以3.5%安息香酊。
③已有褥疮者局部换药并加强全身营养，促进愈合。保持创口干燥，清洁创面，控制感染。
（2）排便排尿护理
①早期尿潴留可采用针灸按摩。
②无效时严格无菌导尿，留置导尿管每周更换1次。为防止膀胱挛缩，导尿管宜3～5h开放1次。
③有尿路感染，可选用庆大霉素、硝呋醛、新霉素液进行膀胱冲洗，3～6/d，每次100～200ml.
④排便困难者，可在晚间服用缓泻剂或用肥皂水灌肠。
（3）瘫痪护理
①下肢可用简易支架维持足背功能位，每日被动运动数次。
②禁用热水袋取暖，防止烫伤。
③高颈段病变有呼吸困难者，应给氧，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时吸痰或作气管切开辅助呼吸。
④吞咽困难应放置胃管。
3.康复锻炼
尽早进行肢体被动活动与按摩，部分肌力恢复时鼓励病人主动活动。
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