2017西综考研病理学复习笔记：细胞色素沉积

2017考研复习拉开序幕，考生们可结合西综病理学复习笔记进行全面的专业课复习，为以后的复习打下坚实的基础。

2.3组织和细胞的损伤

变性和物质异常沉积

色素沉积

细胞或组织内有色物质过量积聚称色素沉积。正常人体内有多种色素，如含铁血黄素、胆红素、肌红蛋白、脂褐素、黑色素等。在病理情况下，某些色素在体内会过量沉积。常见的病理性色素沉积有：

1、含铁血黄素(hemosiderin)含铁血黄素为铁蛋白微粒聚集而成的棕色颗粒状结晶，在正常的骨髓组织或脾内，可有少量含铁血黄素出现。当组织中出血、全身溶血性疾病时，红细胞或血红蛋白被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白在细胞内被溶酶体酶分解而成含铁血黄素。当左心衰竭导致肺淤血时，红细胞自肺泡壁毛细血管漏出至肺泡腔，它被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素。当大量红细胞被破坏，含铁血黄素可沉积在全身的单核巨噬细胞系统内。

2、胆红素(bilirubin)为棕黄色或黄绿色、不含铁的可溶性蛋白物质，它也是巨噬细胞吞噬红细胞或血红蛋白后所形成的血红蛋白衍生物。生理情况下，胆红素是红细胞衰老后被巨噬细胞吞噬分解后的正常产物，在肝内经代谢后形成胆汁的有色成分，最后排入肠道。血中胆红素过多时，能将组织和体液染成黄色称黄疸。沉积在肝细胞、毛细胆管、小胆管内的胆红素为黄绿色无定形的颗粒或小球。胆红素一般不能通过血脑屏障进入中枢神经系统，但在新生儿由于血脑屏障尚不完善、患溶血性黄疸时，大量胆红素可进入神经细胞内，豆状核、下丘脑等处的神经核可明显黄染。胆红素沉积的神经细胞，其氧化磷酸化过程受损，能量产生受阻，细胞发生变性，可引起神经症状，称新生儿核黄疸。

3、黑色素(melanin)黑色素是黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下氧化、聚合而成深褐色的颗粒。正常人黑色素多存在于皮肤、毛发、虹膜、眼脉络膜的黑色素细胞内。患白化病的病人，先天性缺乏酪氨酸酶，因而不能形成黑色素。垂体分泌的ACTH能刺激黑色素细胞，促进黑色素形成。肾上腺皮质功能低下时，全身皮肤黑色素增多，是由于此时对垂体的反馈抑制作用减弱， ACTH分泌增多之故。皮肤慢性炎症时，局部可有过量的黑色素沉积。局部黑色素细胞异常增生、过多聚集，则可形成黑色素滤或恶性黑色素瘤。