发布时间: 2019年12月05日
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适合人群:
适合零基础或基础薄弱,自学能力差,复习盲目抓不住重点;记不住,不会做题、希望有全面通关配套保障的学员。
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名师课程试听:
李雪巧 主讲:《中医诊断学》
讲师资质:环球网校资深签约师资,医卫学院名誉院长、副教授。30余年医考培训授课经验。任环球网校执业中医师、执业中药师等相关科目培训讲师。
授课特点:突出重点、知识点归纳详细、教学严谨、实战性很强。
肖琴 主讲《方剂学、中医妇科学》等
讲师资质:环球网校资深签约师资,北京中医药大学硕士。10余年授课经验,累计培养学员高达30万以上。
授课特点:教学严谨、通俗易懂、教学风趣幽默、重点难点把握精准。
张易得 主讲:《诊断学基础》等
讲师资质:环球网校资深师资,硕士。毕业于中医药大学,从事医考培训10余年。
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中西医助理医师内科学“急性心力衰竭”考点笔记
主要表现――急性肺水肿,重者伴心源性休克。
(一)病理:
心脏收缩力↓↓↓,心排血量↓↓
左室瓣膜性急性反流,左室舒张末压急剧↑↑↑,肺静脉回流受阻,肺静脉压↑↑,肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿;
(二)中医病机――以心阳虚衰为本;
(三)诊断:突发严重呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰;双肺对称性布满水泡音和哮鸣音;有引起急性心衰的心脏病基础。
(四)治疗
原则:降低左房压和左室充盈压;增加左室心搏量;减少循环血量;减少肺泡内液体渗入,保证气体交换。
1、吸氧;
2、吗啡――镇静,减慢呼吸,扩张外周静脉,扩张小动脉;
3、快速利尿――利尿,扩张静脉,缓解肺水肿;
4、血管扩张剂――降低心室前后负荷,缓解肺淤血,硝普钠――降低心室前后负荷;硝酸甘油――扩张小静脉,降低回心血量;酚妥拉明-以扩张小动脉为主,降低心室后负荷。
5、洋地黄类
西地兰――适于房颤伴快速心室率,并已有心室扩大伴左室收缩功能不全;
6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用;
7、静脉结扎法――减少静脉回心血量。
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