发布时间: 2016年12月02日
第二节 精神分裂症的临床表现和类型
一.临床表现特征:
思维联想障碍:破裂性思维、思维中断/云集、语词新作、词语杂拌
情感淡漠迟钝或倒错,社会退缩或紧张症综合症
意志行为障碍:意志活动低下、矛盾/倒错意向、违拗……
幻觉(以言语性幻听为主)/妄想(以被害妄想、关系妄想最常见)
二.阴性症状与阳性症状研究
1.阳性症状:
Crow 1980年提出阳性症状(Ⅰ型)原发症状:幻觉Hallucination/妄想Delusion
幻觉――在没有现实刺激作用于感官而出现的虚幻的知觉体验
妄想――缺乏客观事实依据、内容荒谬,但却不能或极难以被说服而坚信不移的主观病态信念。
紊乱行为
2.阴性症状(Ⅱ型):情感淡漠、言语贫乏,孤独、社会退缩,意志活动低下
――慢性化病程,预后不良
不动 Avolition (不做任何活动或动作)
不语 Alogia (不说话)
不笑 Ahedonia (没有乐趣)
冷漠 Affective flattening
三.临床类型
1.紧张型:近年有减少趋势,大多起病于中青年,紧张性木僵、运动性抑制为多,也有紧张性兴奋,可交替出现,或单独发生
2.偏执型:最常见类型,起病年龄较晚、多在中年,发展缓慢、多以妄想为主,一般不伴有感知障碍
紊乱型:多青春期急性起病,阳性症状突出、幻觉生动,脱离现实,想入非非,沉溺于白日梦、空想、幻想之中,性色彩浓厚,情绪变幻莫测;可自发缓解,需系统和维持治疗
单纯型:青少年起病、逐渐发展的人格衰退,阴性症状为主,预后不良
未分化型: 精神分裂症的主要症状都具备,但又不符合紧张型、偏执型或紊乱型的标准。
残留型:不再有幻觉或妄想,但仍有“残留”症状,诸如怪异思维、情感淡漠、社会退缩等。
尼采:(1844-1900)
1849年父亲因“脑软化”去世,年仅36岁,之前曾表现出严重的抑郁状态
1871年尼采健康开始恶化,失眠、严重头痛,1876年被迫请长假休息,1879年向巴塞尔大学辞职,1879-1880年冬季患严重抑郁,
1889年致朋友乔治:
“您曾经发现过我,找到我是容易的,但现在的困难是如何摆脱我……
钉在十字架上的人”
“……我们要在罗马召开一次列国君主会议,以决定将年青的德国皇帝枪毙于此…
尼采―恺撒
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